Ολομέλεια_Αναδιάρθρωση Ε.Σ.Υ.

ΠΡΑΚΤΙΚΑ ΒΟΥΛΗΣ
ΙΓ΄ ΠΕΡΙΟΔΟΣ ΠΡΟΕΔΡΕΥΟΜΕΝΗΣ ΚΟΙΝΟΒΟΥΛΕΥΤΙΚΗΣ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑΣ
ΣΥΝΟΔΟΣ Γ΄- ΣΥΝΕΔΡΙΑΣΗ Ζ΄

«Ανασυγκρότηση Φορέων Κοινωνικής Αλληλεγγύης, Κέντρα Αποκατάστασης, Αναδιάρθρωση Ε.Σ.Υ. και άλλες διατάξεις».

Τρίτη 11 Οκτωβρίου 2011

ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΟΣ ΜΟΥΣΟΥΡΟΥΛΗΣ: Κύριοι συνάδελφοι, έχω την τιμή να είμαι ο εισηγητής της Νέας Δημοκρατίας για τον Γενικό Προϋπολογισμό. Χθες, στην αρμόδια Επιτροπή, ο Υπουργός Οικονομικών της Κυβέρνησης, που, αναμφίβολα, έριξε στη φτώχεια τους εργαζόμενους και στην ανεργία πολλούς συμπολίτες μας, είχε την έμπνευση να μας πει ότι εργάζεται για την υπεράσπιση του εισοδήματος, της απασχόλησης και του βιοτικού τους επιπέδου.

Αναφορικά με το σχέδιο του Προϋπολογισμού, τα νούμερα είναι ενδεικτικά. Στη σελίδα 18 αναφέρεται: «Εξοικονόμηση δαπανών και βελτίωση αποτελεσμάτων τομέα υγείας» ύψους 1 δις ευρώ και «εξορθολογισμός ιατροφαρμακευτικής δαπάνης», υψους 1,1 δις ευρώ. Πρόκειται για πρόβλεψη του Μεσοπρόθεσμου που περιλαμβάνεται στον Προϋπολογισμό. Γυρνώ τώρα στη σελίδα 19 όπου υπάρχει η εξειδίκευση, και εκεί τα ποσά είναι 979 και 937 εκατομμύρια ευρώ αντίστοιχα.

Αναζητώ τις διαφορές αλλά είναι αδύνατον να τις εντοπίσω. Κάτι θα «κλαδέψατε», είτε στον νέο χάρτη υγείας, είτε στο κεντρικό σύστημα προμηθειών, είτε στη λειτουργία του Εθνικού Οργανισμού Πρωτοβάθμιας Υγείας κ.λπ. Πού όμως; Όχι από το Μεσοπρόθεσμο στον Προϋπολογισμό του 2012 ή στην εκτέλεση του προϋπολογισμού 2011, αλλά στο ίδιο το Μεσοπρόθεσμο. Δεν έχει σημασία. Το αναφέρω ενδεικτικά, επειδή στον προϋπολογισμό συζητάμε αριθμούς.

Συνεχίζοντας, από το 2011 στο 2012 υπάρχει εκτίμηση για εξοικονόμηση και στους δύο αυτούς τομείς που προανέφερα, δηλαδή στον τομέα της υγείας και της ιατροφαρμακευτικής δαπάνης, ενός συνολικού ποσού 1,6 δις ευρώ, δηλαδή μείον 9%. Η εξοικονόμηση αφορά περίθαλψη, επιχορηγήσεις ασφαλιστικών φορέων, επιχορηγήσεις νοσηλευτικών ιδρυμάτων κλπ. Το συντριπτικό ποσοστό της μείωσης αυτής αφορά στις επιχορηγήσεις των ασφαλιστικών φορέων: ΙΚΑ, ΟΓΑ, ΟΑΕΔ, ΝΑΤ κ.ο.κ.

Συμπεραίνω λοιπόν μέσα από τα νούμερα αυτά, ότι το Υπουργείο Υγείας Διατροφής και Άθλησης τρέφεται με αυταπάτες και αθλείται στην αριθμητική ματαιότητα. Τα νούμερα είναι μάταια. Το παραδέχθηκε νομίζω και ο ίδιος ο Υπουργός, όταν αναφέρθηκε στα χρέη των νοσοκομείων.

Γιατί, όμως, είναι μάταια; Διότι, κύριοι Υπουργοί, δεν έχει αντιμετωπιστεί μέχρι τώρα η πολυπλοκότητα του συστήματος υγείας : τα ασφαλιστικά ταμεία χρωστούν στα νοσοκομεία, τα νοσοκομεία χρωστούν στους προμηθευτές και μόλις «έρχονται» τα νούμερα στον προϋπολογισμό, ο Υπουργός, για να εξυπηρετήσει τους στόχους, αρχίζει το «κούρεμα» των αριθμών, που αργότερα θα το βρούμε μπροστά μας.

Εάν είχε γίνει κάτι για να αρθεί η πολυπλοκότητα, για να δημιουργηθούν οικονομίες κλίμακας, για να γίνουν πραγματικές, ουσιαστικές, διαρθρωτικές αλλαγές, τότε η κατάσταση μπορεί να ήταν καλύτερη. Αυτό αποδεικνύεται βέβαια και από τις εικόνες που βλέπουμε στα νοσοκομεία, που παραμένουν τριτοκοσμικές. Δεν λέω ότι πριν ήταν καλύτερα. Τώρα, όμως, είναι χειρότερα. Μήπως βγαίνει και το πρόγραμμα των εφημεριών; Κάτι ακούω ότι υπάρχουν γιατροί που εφημερεύουν αλλά δεν πληρώνονται και γιατροί που πληρώνονται αλλά δεν εφημερεύουν. Πάντως είναι σίγουρο ότι τίποτα δεν άλλαξε στον τρόπο οργάνωσης, λειτουργίας και χρηματοδότησης του ΕΣΥ.

Υποστηρίζετε ότι μειώθηκαν οι λειτουργικές δαπάνες. Ναι, αλλά μειώθηκε και ο αριθμός των χειρουργείων. Παράλληλα αυξήθηκε και η προσέλευση λόγω κρίσης.

Όσον αφορά στις ανεξόφλητες υποχρεώσεις προς τους προμηθευτές, θυμίζω απλώς ότι ο κ. Παπανδρέου είχε κάνει σημαία τα χρέη της πενταετίας – ύψους 6,2 δις ευρώ, που κληρονόμησε στα νοσοκομεία. Και σας ρωτώ: Στα δύο χρόνια κυβέρνησης ΠΑ.ΣΟ.Κ., πόσα νέα χρέη δημιουργήθηκαν; Παρακαλώ να με διακόψετε και να μου πείτε το ποσό.

Έρχομαι τώρα επί της ουσίας του νομοσχεδίου. Συγχωνεύετε, ανά υγειονομική περιφέρεια, τις μονάδες κοινωνικής φροντίδας υπό νέες διοικήσεις. Πολύ ωραία. Από ενενήντα πέντε, δηλαδή είκοσι εννέα διοικητές και εξήντα έξι πρόεδροι, πηγαίνετε στους σαράντα πέντε, δηλαδή είκοσι τέσσερις διοικητές, δεκαπέντε πρόεδροι και έξι υποδιοικητές, με όφελος, κατά το Γενικό Λογιστήριο, επτακόσιες τριάντα χιλιάδες ευρώ. Το ακριβές ποσό μάλιστα, θα το μάθουμε από μια Κοινή Υπουργική Απόφαση που πρόκειται να εκδοθεί. Δεν το γνωρίζουμε ακόμα.

Τι κάνετε, λοιπόν; Περιορίζετε απλά τις διοικήσεις. Στην πραγματικότητα δηλαδή, δεν μεταβάλλεται κάτι σε βάθος, όπως π.χ. στην κοινωνική φροντίδα και τις παρεχόμενες υπηρεσίες.

Αναφέρετε επίσης, ότι η λειτουργική και επιστημονική διασύνδεση των μονάδων κοινωνικής φροντίδας καθορίζεται – το αναφέρει η αιτιολογική έκθεση- από την υποχρέωση να συνεργάζονται μεταξύ τους. Δεν χρειάζεται να το γράψετε αυτό. Δεν είναι αυτονόητο;

Επίσης, δεν διευκρινίζεται η σχέση του υποδιοικητή της μονάδας κοινωνικής φροντίδας με τον διοικητή του νοσοκομείου.

Επίσης, με κοινές αποφάσεις των διοικητών και των προέδρων, θα ρυθμίζεται η διάθεση προσωπικού από τη μία μονάδα στην άλλη, για περιορισμένες ώρες την ημέρα ή ημέρες ανά εβδομάδα ή μήνα.

Ρωτώ λοιπόν: Πως θα γίνει αυτό στα νησιά; Έχετε εξετάσει καθόλου το πολυνησιακό της χώρας;

Δεν θα αναφερθώ στο θεραπευτήριο χρόνιων παθήσεων Καρδίτσας που καταργείται και μεταφέρονται οι οργανικές θέσεις, γιατί αυτές οι θέσεις καταργούνται από άλλο νομοσχέδιο που συζητείται τώρα στην αρμόδια επιτροπή.

Επιπροσθέτως, εντάσσετε στο ΕΣΥ, ως μονάδες νοσοκομείων, τα ΚΑΦΚΑ (Κέντρα Αποθεραπείας – Φυσικής Κοινωνικής Αποκατάστασης) και τα 25 ΚΕΚΥΚΑΜΕΑ (Κέντρα Εκπαίδευσης Κοινωνικής Υποστήριξης ΑμεΑ) τα οποία καταργούνται ως ΝΠΔΔ. Μπορεί αυτό να είναι σωστό, πιο λειτουργικό. Τα ΚΕΚΥΚΑΜΕΑ όμως, δεν έχουν ιδιαίτερη συνάφεια με το νοσοκομείο. Γι’ αυτό και τα μετονομάζετε σε Κέντρα Φυσικής και Ιατρικής Αποκατάστασης, υποθέτω ότι το ΚεΦΙΑ τονίζεται στη λήγουσα.

Φοβάμαι όμως ότι η διεύρυνση του ρόλου τους θα αποβεί εις βάρος των ΑμΕΑ, διότι τα νοσοκομεία θα έχουν την τάση να τους μεταφέρουν επιπλέον αρμοδιότητες. Ένα παράδειγμα είναι τα ΕΚΑΒ στα νοσοκομεία. Στην ουσία εξυπηρετούν ανάγκες των νοσοκομείων. Στην πορεία θα δείτε ότι θα μεταφέρετε διευρυμένες υπηρεσίες.

Αφού οι δαπάνες των ΚΕΚΥΚΑΜΕΑ θα βαρύνουν τον προϋπολογισμό του νοσοκομείου, έχετε κάνει τις σχετικές προβλέψεις; Δηλαδή η μεταφορά τους, συνοδεύεται και από χρήματα; Να μην πω για το προσωπικό.

Δημιουργείτε ένα Εθνικό Μητρώο δικαιούχων κοινωνικών και προνοιακών επιδομάτων. Ασφαλώς και είναι πολύ σωστό να καταγράφονται οι δικαιούχοι, να ξέρουμε όλοι πόσοι είναι και το σύστημα να είναι κεντρικά ελεγχόμενο. Θα ήταν, όμως, ακόμη πιο σωστό, εάν δεν είχατε εν τω μεταξύ ταλαιπωρήσει τα ΑμΕΑ με τα περίφημα σαράντα πέντε κέντρα πιστοποίησης της αναπηρίας. Ειδικά πάλι στα νησιά, όπως στο βόρειο Αιγαίο, δεν ελήφθη καθόλου υπόψη ότι ανάμεσά τους μεσολαβεί θάλασσα. Το ένα κέντρο πιστοποίησης είναι στη Μυτιλήνη. Η Μυτιλήνη απευθείας σύνδεση δεν έχει ούτε με τη Σάμο, ούτε με την Ικαρία, ούτε με τους Φούρνους αλλά ούτε ακόμη και με τη Λήμνο.

Και ποια ήταν η απάντησή σας στην αναφορά της Ομοσπονδίας ΑΜΕΑ Βορείου Αιγαίου που κατέθεσα; «Τώρα λειτουργούν τα σαράντα πέντε και τα άλλα θα δημιουργηθούν στο μέλλον, με βάση τον αριθμό των αιτήσεων ανά περιοχή». Δηλαδή, μέχρι τότε, θα μπαίνει το άτομο με αναπηρία στο πλοίο, θα καταβάλλει το εισιτήριο από την τσέπη του, θα πάει στο κέντρο για να πιστοποιηθεί και να μετρηθεί και εάν ο συνολικός αριθμός είναι ικανοποιητικός, τότε θα δούμε τι θα κάνουμε. Αν θα τα κάνουμε σαράντα επτά, σαράντα οκτώ, πενήντα, πενήντα πέντε.

Ως προς τις «λοιπές διατάξεις», αυτές καταλαμβάνουν τα δύο τρίτα του νομοσχεδίου. Από την παράταση για αιτήσεις και δικαιολογητικά των νομίμως κατεχόντων προσφυγικά ακίνητα, μέχρι την υποχρεωτική μετάταξη υπαλλήλων ταπητουργείων, κιλιμοποιείων και γενικά οικοτεχνίας ενός ινστιτούτου του Υπουργείου, οι οποίοι μεταφέρονται σε κενές οργανικές θέσεις μονάδων κοινωνικής φροντίδας ή νοσοκομείων;

Κατ’ αρχήν, δεν ξέρω εάν αυτές οι οργανικές θέσεις θα παραμείνουν με το νομοσχέδιο του κ. Βενιζέλου. Ωστόσο, όλη αυτή η ιστορία ξέρετε τι μου θυμίζει; Εκείνη τη γελοιογραφία με το νοσηλευτή που ήταν πρώην μηχανοδηγός του ΟΣΕ ή με τον πιλότο ο οποίος έγινε οδηγός σχολικού λεωφορείου.

Κλείνω με τον εσωτερικό έλεγχο στα νοσοκομεία. Λέτε ότι από Μητρώο του Υπουργείου Οικονομίας θα δημιουργήσετε ένα σώμα ενός έως τριών ελεγκτών που θα κάνουν εσωτερικό έλεγχο στα Νοσοκομεία. Για να θυμηθώ λίγο και τον Αριστοτέλη, το audit λέγεται «ευθυντική». Αυτοί οι τρεις «φουκαράδες» από το Μητρώο, ποια σχέση θα έχουν με το γνωστικό επιστημονικά αντικείμενο του ελέγχου δαπανών νοσοκομείων;

Κύριοι συνάδελφοι, η αλήθεια είναι ότι από τη μία, αφαιρούνται υπηρεσίες από τους πολίτες, μειώνεται δηλαδή και η ποσότητα και η ποιότητά τους, και ό, τι εξοικονομείται πηγαίνει σε μια «μαύρη τρύπα» που δεν κάνετε τίποτε για να κλείσει.

Ευχαριστώ.